Dr Eloi Ramelli | Chirurgie plastique et esthétique à Strasbourg
Chacun essaie de vivre sa transidentité comme il l’entend.
Lorsqu’une transition est entreprise, elle nécessite le plus souvent des interventions chirurgicales, dites de « réassignation », afin de faire correspondre le corps à l’identité de genre : chirurgie de féminisation, chirurgie de masculinisation ou chirurgie non binaire.
En consultation privée, nous discuterons ensemble des différentes possibilités pour vous aider dans cette démarche importante et personnelle.
Je réalise cette activité en lien avec le dispositif transidentités strasbourgeois. J’accompagne les patients MtF, FtM et non-binaires.
Je réalise les réassignations thoraciques, la chirurgie de la silhouette et la chirurgie faciale au sein de la clinique Rhéna.
Je réalise les chirurgies de réassignation périnéales MtF (aidoidopoiese ou « vaginoplastie ») au CHU de Strasbourg au sein du service de chirurgie plastique, reconstructrice et esthétique en tant que praticien hospitalier attaché.
A Strasbourg, les chirurgies de réassignation périnéales FtM (phallopoièses et metaidoplasties) ne sont pas réalisées, je reste à votre écoute pour vous orienter vers les équipes qui pratiquent ce type de chirurgie.
La torsoplastie de féminisation MtF rejoint dans son principe les procédés d’augmentation mammaire réalisés pour les patients cisgenres souhaitant une augmentation mammaire.
Le choix de la technique sera fonction du volume des seins souhaités, du stade du bourgeon mammaire sous imprégnation hormonale et de l’examen clinique général. Les procédés peuvent être exclusifs ou s’associer entre eux et s’articulent autour de l’augmentation mammaire par prothèse ou par lipofilling. L’intervention peut aussi associer des techniques de redistribution de la glande mammaire ou encore de modification de l’aréole.
Lors de la consultation, j‘effectuerai un examen clinique minutieux, qui nous permettra de définir ensemble un projet thérapeutique personnalisé en tenant compte de votre morphologie et des différents éléments qui caractérisent votre souhait de féminisation du thorax.
Je prendrai le temps de vous expliquer en détail le déroulement de l’opération et les suites post-opératoires et de répondre à toutes vos questions et interrogations.
Comme pour toute intervention chirurgicale, des complications peuvent survenir. Je les aurai abordées en détail avec vous en consultation car vous devez les connaitre et les accepter.
Après avoir réalisé des photos pré-opératoires, je procéderai à la constitution de votre dossier médical.
Je vous remettrai une fiche d’information ainsi qu’un devis.
Si nécessaire, une 2ème consultation sera réalisée après un délai minimum de 15 jours de réflexion. Elle permettra notamment de répondre à vos questions, et de fixer une date d’intervention.
Vous serez également reçue par le médecin anesthésiste lors d’une consultation pré-opératoire, ce dernier vous précisera les éventuels traitements à arrêter avant l’intervention.
Le tabac est à arrêter un mois avant et un mois après la chirurgie.
La torsoplastie de féminisation en résumé :
Chaque patiente est différente et donc chaque intervention a ses spécificités propres. Le choix de la chirurgie idéale dépend de votre morphologie mais aussi vos désirs, pour retrouver une poitrine la plus naturelle et harmonieuse possible, qui vous correspond.
Les différentes chirurgies de prise en charge d’une torsoplastie de féminisation sont des interventions fiables et dont les suites post-opératoires sont simples dans la très grande majorité des cas.
La chirurgie est réalisable en ambulatoire et la sortie est envisagée le jour même de l’intervention. Parfois, selon le geste réalisé, une nuit d’hospitalisation post-opératoire est préférable.
Des douleurs post-opératoires peuvent se faire ressentir après l’intervention (notamment en cas de pose d’implant), mais seront soulagées par les antalgiques prescrits.
Un soutien-gorge de contention devra être porté pendant un mois jour et nuit, puis 1 mois en journée uniquement.
Un panty de contention devra être porté pendant un mois s’il s’agit d’un lipofilling.
Une interruption de l’activité professionnelle de 1 à 2 semaines sera à prévoir, en fonction de la technique utilisée et de votre profession.
Une interruption des activités sportives de 2 à 3 semaines sera également à prévoir.
Je vous reverrai en consultation post-opératoire la semaine suivant l’intervention, puis en général à 3 mois et 1 an. Je me tiens également à votre disposition pour vous revoir à votre demande.
Les changements sont apparents au niveau de la poitrine dès le premier jour post-opératoire mais Il faut attendre 2 à 3 mois après l’intervention pour avoir le résultat définitif au niveau du volume et de la forme de la poitrine.
Concernant les cicatrices, celles-ci évoluent de façon physiologique pendant un an. Je vous expliquerai comment en prendre soin afin d’optimiser leur discrétion.
La chirurgie de torsoplastie de féminisation peut être prise en charge par l’Assurance Maladie.
Si le protocole requiert la mise en place d’un implant, il sera nécessaire de formuler une demande d’entente préalable auprès de l’Assurance Maladie.
La partie des honoraires restant à votre charge pourra faire l’objet d’une demande auprès de votre mutuelle. Un devis vous sera remis en fin de consultation. Les honoraires chirurgicaux sont adaptés à la durée et la technique de l’intervention.
La torsoplastie de masculinisation FtM rejoint dans son principe les procédés de prise en charge de la gynécomastie réalisés pour les patients cisgenres.
Le choix de la technique sera fonction du volume mammaire ainsi que du degré de ptose traduisant l’excès cutané et de l’examen clinique général. Le but de la procédure de torsoplastie de masculinisation est d’obtenir un thorax aux caractéristiques cliniques les plus masculines possible notamment dans la position et la forme de l’aréole ainsi que dans le positionnement de la cicatrice. Selon l’ensemble des caractéristiques cliniques et des résultats esthétiques prédictibles, la chirurgie sera réalisée selon une des trois techniques suivantes : torsoplastie masculinisante par voie periaréolaire, torsoplastie masculinisante par technique pédiculée ou torsoplastie masculinisante par greffe de la plaque aréolomamelonnnaire.
Lors de la consultation, j‘effectuerai un examen clinique minutieux, qui nous permettra de définir ensemble un projet thérapeutique personnalisé en tenant compte de votre morphologie et des différents éléments qui caractérisent votre souhait de masculinisation du thorax.
Je prendrai le temps de vous expliquer en détail le déroulement de l’opération et les suites post-opératoires et de répondre à toutes vos questions et interrogations.
Comme pour toute intervention chirurgicale, des complications peuvent survenir. Je les aurai abordées en détail avec vous en consultation car vous devez les connaitre et les accepter.
Après avoir réalisé des photos pré-opératoires, je procéderai à la constitution de votre dossier médical.
Je vous remettrai une fiche d’information ainsi qu’un devis.
Si nécessaire, une 2ème consultation sera réalisée après un délai minimum de 15 jours de réflexion. Elle permettra notamment de répondre à vos questions, et de fixer une date d’intervention.
Vous serez également reçue par le médecin anesthésiste lors d’une consultation pré-opératoire, ce dernier vous précisera les éventuels traitements à arrêter avant l’intervention.
Le tabac est à arrêter un mois avant et un mois après la chirurgie.
La torsoplastie de masculinisation en résumé :
Les différentes chirurgies de prise en charge d’une torsoplastie de masculinisation sont des interventions fiables et dont les suites post-opératoires sont simples dans la très grande majorité des cas.
La chirurgie est réalisable en ambulatoire et la sortie est envisagée le jour même de l’intervention. Parfois, selon le geste réalisé, une nuit d’hospitalisation post-opératoire est préférable.
Des douleurs post-opératoires peuvent se faire ressentir après l’intervention (notamment en cas de pose d’implant), mais seront soulagées par les antalgiques prescrits.
Un vêtement de contention devra être porté pendant un mois jour et nuit, puis 1 mois en journée uniquement.
Une interruption de l’activité professionnelle de 1 à 2 semaines sera à prévoir, en fonction de la technique utilisée et de votre profession.
Une interruption des activités sportives de 2 à 3 semaines sera également à prévoir.
Je vous reverrai en consultation post-opératoire la semaine suivant l’intervention, puis en général à 3 mois et 1 an. Je me tiens également à votre disposition pour vous revoir à votre demande.
Les changements sont apparents au niveau de la poitrine dès le premier jour post-opératoire mais Il faut attendre 2 à 3 mois après l’intervention pour avoir le résultat définitif au niveau du volume et de la forme de la poitrine.
Concernant les cicatrices, celles-ci évoluent de façon physiologique pendant un an. Je vous expliquerai comment en prendre soin afin d’optimiser leur discrétion.
La chirurgie de torsoplastie masculinisante peut être prise en charge par l’Assurance Maladie.
La partie des honoraires restant à votre charge pourra faire l’objet d’une demande auprès de votre mutuelle. Un devis vous sera remis en fin de consultation. Les honoraires chirurgicaux sont adaptés à la durée et la difficulté de l’intervention.
La chirurgie de réassignation génitale MtF est également appelée aïdoïopoïèse. Le terme plus générique de cette intervention est « vaginoplastie » et consiste à recréer un appareil génital féminin chez les patientes transgenres MtF à partir de l’appareil génital masculin. Il s’agit d’une chirurgie irréversible.
La technique utilisée pour l’aïdoïopoïèse est celle de l’inversion de la peau pénienne. La peau constitutive de l’appareil génital masculin permet de reconstituer la cavité vaginale, les grandes lèvres et les petites lèvres. L’orchidectomie (ablation des testicules) est concomitante à cette intervention chirurgicale. Le clitoris est reconstruit à partir du gland de la verge et en garde sa sensibilité. Les corps érectiles caverneux ainsi que l’urètre sont réduits en taille pour s’adapter à la nouvelle anatomie. La sensibilité génitale est préservée, l’aïdoïopoïèse permet la reconstruction d’un appareil génital féminin fonctionnel sur le plan urinaire et sexuel. Le système ayant attrait à la reproduction n’est pas reconstruit (trompes, utérus, ovaires).
La réalisation de ce type de chirurgie de réassignation génitale irréversible est soumis à la signature d’un certificat d’entente tripartite entre psychiatre, endocrinologue et chirurgien réunis au cours d’une Réunion de Concertation Pluridisciplinaire (RCP).
Ce certificat nécessite une stabilité du désir de transformation génitale traduit par un suivi d’au moins deux ans par un psychiatre référent en dysphorie de genre et d’un traitement de substitution hormonale bien conduit depuis au moins un an prescrit par un endocrinologue référent.
Le tabagisme actif est une contre indication formelle à ce type de chirurgie de même qu’un indice de masse corporel supérieur à 25.
Le bilan préopératoire implique certaines prérogatives comme une épilation définitive de la région périnéale ainsi qu’un régime préopératoire strict dont je vous ferait part en consultation.
Je prendrai le temps de vous expliquer en détail le déroulement de l’opération et les suites post-opératoires et de répondre à toutes vos questions et interrogations.
Comme pour toute intervention chirurgicale, des complications peuvent survenir. Je les aurai abordées en détail avec vous en consultation car vous devez les connaitre et les accepter.
Dans le cas de la vaginoplastie, l’implication de la patiente dans les soins post opératoires est essentielle et prolongée. La compréhension et l’acceptation des modalités des suites post opératoires avec l’auto réalisation de conformateurs de la cavité vaginale est primordiale au succès de la procédure chirurgicale.
Après avoir réalisé des photos pré-opératoires, je procéderai à la constitution de votre dossier médical et je vous remettrai une fiche d’information.
Une 2ème consultation sera réalisée. Elle permettra notamment de répondre à vos questions, de vous rappeler les modalités et les risques de la chirurgie et de fixer une date d’intervention.
Vous serez également reçue par le médecin anesthésiste lors d’une consultation pré-opératoire, ce dernier vous précisera les éventuels traitements à arrêter avant l’intervention.
Le tabac est à arrêter 3 mois avant la chirurgie.
La vaginoplastie en résumé :
La prise en charge d’une réassignation chirurgicale génitale MtF est une intervention fiable et dont les suites post-opératoires sont simples dans la majorité des cas en cas d’implication quotidienne et rigoureuse de la patiente.
Les suites post opératoires se divisent en deux étapes : une étape hospitalière et une étape à domicile.
L’étape hospitalière correspond à la phase initiale de cicatrisation. Afin de limiter l’oedeme de la zone opératoire, l’alitement strict est impératif au cours des premiers jours post opératoires.
Cette phase d’hospitalisation permet de contrôler les premiers temps de la cicatrisation, de s’assurer de l’absence de troubles fonctionnels post opératoires notamment urinaires et de renforcer l’éducation aux suites post opératoires à domicile par conformation vaginale.
Le retour à domicile est permis après une semaine suivant l’intervention. Une hygiène intime rigoureuse est indispensable de même que la réalisation de conformation vaginale pluri quotidienne et ce pendant un durée moyenne de 3 mois. Après cette durée et obtention d’une cicatrisation complète, la conformation vaginale est prolongée pour une durée de un an au moyen de conformateurs semi-rigides commerciaux.
Des douleurs post-opératoires peuvent se faire ressentir après l’intervention, elles seront soulagées par les antalgiques prescrits.
Un vêtement de contention à type de culotte gainante devra être porté pendant un mois jour et nuit, puis 1 mois en journée uniquement.
Une interruption de l’activité professionnelle de 6 à 12 semaines sera à prévoir, en fonction des suites post opératoires et de votre profession.
Une interruption des activités sportives de 6 semaines sera également à prévoir ainsi qu’une absence de rapports sexuels avec pénétration pendant 4 mois.
Je vous reverrai en consultation post-opératoire une fois par semaine suivant le retour à domicile puis en général de manière décroissante jusqu’à 3 mois. Le résultat définitif de la vaginoplastie est apprécié à 1 an post opératoire, délai nécessaire avant l’arrêt des conformations vaginales. Je me tiens également à votre disposition pour vous revoir à votre demande.
Concernant les cicatrices, celles-ci évoluent de façon physiologique pendant un an. Je vous expliquerai comment en prendre soin afin d’optimiser leur discrétion.
La chirurgie de réassignation génitale MtF ou vaginoplastie peut être prise en charge par l’Assurance Maladie.
Il sera nécessaire de formuler une demande d’entente préalable auprès de l’Assurance Maladie après avoir obtenu le certificat tripartite signé du psychiatre, de l’endocrinologue et du chirurgien.
La féminisation faciale connue sous l’acronyme FFS (Facial Feminization Surgery) correspond à un ensemble de procédure médicales et chirurgicales ayant pour but d’adoucir les traits du visage afin d’obtenir une apparence faciale plus féminine. Le principe de cette chirurgie s’appuie sur des caractéristiques faciales propres au genre mais elle est intimement personnelle et ne doit être ni stéréotypée ni standardisée.
Le choix de la technique sera fonction de votre souhait de modification ou de transformation des traits du visage au niveau du regard, du front, du nez, de la bouche et de la mâchoire ou encore des volumes faciaux comme les pommettes. Les techniques utilisées varient énormément en fonction de l’anatomie initiale et du souhait de modification et peuvent impliquer des procédures de médecine esthétique à type d’injections de toxine botulique ou d’acide hyaluronique ou des techniques chirurgicales portant sur les tissus osseux et cartilagineux (frontoplastie, orbitoplastie, septorhinoplastie, génioplastie, implants, ….) ou sur les tissus cutanés et graisseux (lipofilling, lipoaspiration, bichectomie, liftings, …).
Lors de la consultation, j‘effectuerai un examen clinique minutieux, qui nous permettra de définir ensemble un projet thérapeutique personnalisé en tenant compte de votre morphologie et des différents éléments qui caractérisent votre souhait de féminisation faciale.
Je prendrai le temps de vous expliquer en détail le déroulement de l’opération et les suites post-opératoires et de répondre à toutes vos questions et interrogations.
Comme pour toute intervention chirurgicale, des complications peuvent survenir. Je les aurai abordées en détail avec vous en consultation car vous devez les connaitre et les accepter.
Après avoir réalisé des photos pré-opératoires, je procéderai à la constitution de votre dossier médical.
Je vous remettrai une fiche d’information ainsi qu’un devis.
Si nécessaire, une 2ème consultation sera réalisée après un délai minimum de 15 jours de réflexion. Elle permettra notamment de répondre à vos questions, et de fixer une date d’intervention.
Vous serez également reçue par le médecin anesthésiste lors d’une consultation pré-opératoire, ce dernier vous précisera les éventuels traitements à arrêter avant l’intervention.
Le tabac est à arrêter un mois avant et un mois après la chirurgie.
La FFS (Facial Feminization Surgery) en résumé :
Les différentes chirurgies de prise en charge d’une féminisation faciale sont des interventions fiables et dont les suites post-opératoires sont simples dans la très grande majorité des cas.
En fonction du geste programmé, la chirurgie est réalisable en ambulatoire et la sortie est envisagée le jour même de l’intervention. Parfois, selon le geste réalisé, une ou deux nuits d’hospitalisation post-opératoire sont préférables.
Des douleurs post-opératoires peuvent se faire ressentir après l’intervention, mais seront soulagées par les antalgiques prescrits.
Une interruption de l’activité professionnelle sera à prévoir, en fonction de la technique utilisée et de votre profession.
Une interruption des activités sportives de 2 à 3 semaines sera également à prévoir.
Je vous reverrai en consultation post-opératoire la semaine suivant l’intervention, puis en général à 3 mois et 1 an. Je me tiens également à votre disposition pour vous revoir à votre demande.
Les changements sont apparents au niveau facial dès le premier jour post-opératoire mais Il faut attendre 2 à 3 mois après l’intervention pour avoir le résultat définitif au niveau du volume et des formes afin d’obtenir une régression complète de l’œdème. Ce délai peut être allongé en cas de septorhinoplastie.
Concernant les cicatrices, celles-ci évoluent de façon physiologique pendant un an. Je vous expliquerai comment en prendre soin afin d’optimiser leur discrétion.
La chirurgie de féminisation faciale peut être prise en charge par l’Assurance Maladie en fonction de la technique utilisée et de votre souhait de modification esthétique de la face. Pour la grande majorité des procédures chirurgicales, la féminisation faciale n’est pas remboursée par la sécurité sociale, il s’agit d’une procédure esthétique.
En cas de prise en charge par la sécurité sociale, la partie des honoraires restant à votre charge pourra faire l’objet d’une demande auprès de votre mutuelle. Un devis vous sera remis en fin de consultation. Les honoraires chirurgicaux sont adaptés à la durée et la difficulté de l’intervention.
Disponible par téléphone ou via notre formulaire de contact, notre équipe aura le plaisir d’être à votre écoute. Nous organiserons votre consultation et vous aiderons dans votre prise en charge.
