Dr Eloi Ramelli | Chirurgie plastique et esthétique à Strasbourg
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Fils tenseurs

Les fils tenseurs permanents posés au niveau du visage sont des dispositifs médicaux utilisés en médecine esthétique ou chirurgie esthétique pour repositionner les tissus relâchés et redessiner les contours du visage, sans avoir à passer par une chirurgie comme un lifting classique. Les fils tenseurs permanents s’adressent aux patients qui présentent un relâchement modéré, une qualité de peau adéquate sans distension cutanée marquée.

Cette intervention n’a pas pour objectif de modifier la forme du visage ni d’avoir un aspect « figé » mais de retrouver l’aspect qu’avait votre visage plusieurs années auparavant. Le résultat doit être subtil et naturel. Un lifting par fils tenseurs permanents permet de repositionner les tissus graisseux sous cutanés notamment de la pommette et fait paraitre en moyenne 5 ans de moins.

Questions fréquemment posées

Un lifting par fils tenseurs est un lifting pour les patients présentant un relâchement modéré des tissus du visage et qui souhaitent corriger les signes de vieillissement. Ils permettent un lifting mécanique et un repositionnement durable des volumes, tout en stimulant la production de collagène.

Le mini-lifting et le lifting cervico-facial sont deux procédures chirurgicales esthétiques visant à rajeunir l’apparence du visage et du cou. Cependant, elles diffèrent par leur étendue, leurs indications, et les résultats obtenus. Le mini-lifting se concentre principalement sur la partie inférieure du visage, notamment la mâchoire et les joues. Il ne traite généralement pas le cou, les plis d’amertume ou le front. Les incisions sont plus petites et souvent placées devant les oreilles. Elles sont moins invasives que celles d’un lifting cervico-facial complet.

Le mini-lifting est souvent recommandé pour les patients plus jeunes ou ceux présentant des signes de vieillissement modérés, comme un léger relâchement de la peau ou des rides fines. Il est efficace pour corriger les premiers signes de vieillissement mais ne convient pas pour les cas de relâchement cutané sévère ou de rides profondes. La durée opératoire est plus courte, l’intervention est généralement réalisée sous anesthésie locale, la récupération est souvent plus rapide que celle d’un lifting cervico-facial complet, avec un retour aux activités normales possible en quelques jours à une semaine. Les résultats d’un mini-lift sont subtils et visent à offrir un aspect rajeuni de manière discrète. Les effets peuvent durer plusieurs années, mais ne sont pas aussi durables qu’un lifting complet.

Le lifting cervico-facial quand à lui traite l’ensemble du visage et du cou. Il corrige les rides profondes, le relâchement cutané, et améliore l’ovale du visage et le contour du cou. Il reste d’efficacité modérée pour la zone centro-faciale au niveau des sillon nasogéniens et des plis d’amertumes ou la place est laissée au lifting centro-facial (mask lift). Les incisions sont plus étendues, souvent placées autour des oreilles, dans la ligne des cheveux et parfois sous le menton. Cette procédure est recommandée pour les patients présentant des signes avancés de vieillissement, tels que des plis profonds, un affaissement important de la peau, et une perte de la définition de la mâchoire et du cou et offre une correction complète adaptée pour les personnes recherchant des résultats significatifs et durables. Le lifting cervico-facial est une intervention chirurgicale plus longue, généralement de 3 à 4 heures, en fonction de l’ampleur des corrections nécessaires, le temps de récupération et d’éviction sociale sont plus longs mais les résultats sont plus prononcés et durables. 

Le choix entre un mini-lifting du visage et un lifting cervico-facial  dépend des besoins individuels, des objectifs esthétiques doit être considéré après les conseils d’un chirurgien plasticien qualifié. La pose de fils tenseurs est, quand à elle, une procédure frontière entre médecine esthétique et chirurgie qui permet de repositionner les tissus chez les patients présentant une ptose modérée des tissus avec une qualité de peau optimale.
Le choix entre un mini-lift, un lifting cervico-facial et des fils tenseurs dépend de plusieurs facteurs, notamment l’étendue des signes de vieillissement, les attentes en matière de résultats, le temps de récupération souhaité et les recommandations d’un chirurgien plasticien.

Concernant les fils tenseurs, qui n’ont pas encore été évoqués dans les réponses aux questions, j’utilise essentiellement des fils tenseurs non résorbables qui offrent une meilleure durabilité de résultat que les fils tenseurs résorbables dont la durée d’action dépend uniquement de la durée de résorption du fil.

Les avantages des fils tenseurs sont de correspondre à une procédure rapide réalisée sous anesthésie locale, avec peu d’incisions avec des résultats visibles immédiatement après la procédure et continuent de s’améliorer au cours des mois suivants. Ils sont efficaces dans le cadre du traitement de signes légers à modérés de vieillissement en l’absence d’excès cutané.

Le choix entre un mini-lift, un lifting cervico-facial et des fils tenseurs dépend de vos besoins spécifiques, de la gravité des signes de vieillissement, de la durée des résultats souhaitée et du temps de récupération disponible. La consultation est indispensable pour vous aider à prendre la décision la plus appropriée pour atteindre vos objectifs esthétiques. Le but est toujours de garder un résultat naturel, tout en gardant à l’esprit la subjectivité même de ce terme, pour vous proposer la technique qui permettra un rapport de bénéfice-risque adapté à vos attentes à court, moyen et long terme.

Le prix de la pose de fils tenseurs varie en fonction de nombreux éléments : la technique et le matériel consommable utilisé, les gestes associés éventuels (lipoaspiration, lip lift…), les frais de clinique et les modalités de séjour, les honoraires du médecin anesthésiste.


Un devis précis vous sera établi en consultation en fonction de votre demande et du projet de soins que nous aurons réalisés ensemble. A titre d’information, la pose seule de 8 fils tenseurs permanents (nombre moyen de fils posés pour le traitement de la bas-joue et du sillon nasogénien) est de 4500 euros. La pose de fil tenseurs sont des actes esthétiques, ils ne sont pas remboursés par la sécurité sociale, même en cas de chirurgie antérieure ou de séquelles d’amaigrissement massif. Vous pouvez retrouver une tarification indicative dans la section « tarifs » du site, qui s’entendent « à partir de : « .

Le bilan médical avant pose de fils tenseurs permanents comprend la réalisation d’un bilan biologique en fonction de votre âge. Ce bilan biologique peut vous être demandé à la suite de la première consultation en fonction de vos antécédents personnels ou d’autres éléments pouvant moduler la prise en charge périopératoire comme des antécédents médicaux ou chirurgicaux particuliers, la prise de certains traitements, une perte de poids récente ou importante, …

Il n’y a pas d’âge idéal pour réaliser la pose de fils tenseurs. Cette demande esthétique au niveau de l’ovale du visage, des bas joues, de l’angle cervico mentonnier ou du regard est présente dès l’âge adulte au moment où les premiers signes de l’âge se dessinent et cela peut être très précoce chez certaines patientes.

L’appréciation de la demande n’a pas d’âge, en revanche la discussion autour d’un rapport de bénéfice et de risques concernant les techniques oriente vers une tendance : fils tenseurs à partir de 35 ans, minilift à partir de 45 ans, lifting cervico-facial à partir de 55 ans. Bien sûr, ces éléments vont être modulés en fonction de votre demande, de vos attentes en terme de résultat, de durabilité et d’éviction sociale mais aussi de la qualité de votre peau, de la présence ou non d’un excédent cutané et/ou graisseux, du relâchement des tissus et de la manière dont ils ont subit les effets du vieillissement. De nombreux éléments vont faire varier la manière dont le visage vieillit entre les individus : les habitus de vie comme l’exposition solaire ou le tabagisme, les antécédents médicaux, la structure osseuse et graisseuse de la face, … Tous ces éléments doivent être analysés et compris pour que vous puissiez vous projeter dans la procédure avec ses risques inhérents et ses résultats à court, moyen et long terme.

Les cicatrices de la pose des fils tenseurs sont quasiment inexistantes. Les fils tenseurs sont positionnés sous anesthésie locale à travers des points d’entrée situés dans le cuir chevelu et sont ainsi quasiment invisibles.

L’intervention sous anesthésie locale de pose de fils tenseurs, avec ou sans gestes associés (lipoaspiration, bichectomie,…) est soulagée par des antalgiques standards de palier un et deux.

La douleur au niveau de la face varie en fonction de la procédure réalisée mais aussi de sa durée, des caractéristiques des tissus et des caractéristiques personnelles et du vécu de la patiente. Cette douleur, à type de tension, s’estompe dans les premiers jours pour disparaitre progressivement au cours des semaines suivants l’intervention. Une prémédication complète l’anesthésie locale pour limiter au maximum la sensation douloureuse post opératoire, elle est relayée dans les premiers jours par des médicaments antalgiques.

Toutes les mesures sont prises en concertation avec le médecin anesthésiste pour diminuer la douleur et la tension post opératoire et vous assurer la meilleure expérience possible. La sensibilité autour des cicatrices du cuir chevelu est modifiée après la pose de fils tenseurs et va progressivement être restituée au cours des premiers mois après la pose.

La convalescence est plus courte en cas de pose de fils tenseurs car il n’y a pas de pansement ou de soins post opératoires, la durée d’éviction sociale est sensiblement diminuée également. Il peut exister un œdème dans les suites de la procédure qui se résorbe au cours de la première semaine. Certaines patientes présentent un oedème péri filaire plus prolongé en raison de massages ou de mobilisation du fils qui se résorbe après stabilisation du fil.

La pose de fils tenseurs permanents doit être considérée comme est une intervention chirurgicale qui présente, comme tout type de chirurgie, certains risques qui devront vous être expliqués et qui devront être compris avant toute prise en charge.

Parmi ces principaux risques, on retrouve l’infection du site opératoire et du matériel implanté, l’hématome, ou encore les complications cicatricielles. Ces complications, rares mais possibles doivent être comprises et acceptées. Leur prise en charge peut comprendre la mise en place d’une antibiothérapie, de soins locaux par une infirmière à domicile voire une reprise chirurgicale au bloc opératoire pour évacuer un éventuel hématome en cas de saignement. Les risques infectieux peuvent impliquer une dépose du fil tenseur. Les risques plus subjectifs, lié à la pose du fil (bourrelet, fronces, imperfections, …) doivent aussi être discutées et envisagées en fonction de la qualité et l’élasticité de la peau.

Les activités sportives peuvent être reprises dès la semaine suivant l’intervention en fonction de la gestion de la douleur. Cette reprise concerne initialement les sports concernant les membres inférieurs comme la course ou le vélo. Pendant cette période initiale, il est aussi recommandé de dormir sur le dos, la tête légèrement surélevée pour favoriser le drainage de l’œdème. Pour les sports intensifs, la reprise est réalisée en moyenne à 6 semaines après l’intervention.

Le résultat immédiat au bloc opératoire est proche du résultat esthétique définitif néanmoins l’évolution post procédure présente quelques caractéristiques avec un œdème au niveau de la face. Il existe initialement un œdème associé à une tension cutanée qui vont s’estomper au cours de la première semaine. Le résultat, en terme de volume, est considéré comme proche du résultat définitif à 1 mois après l’intervention. La pose de fils tenseurs permanents n’empêche pas le vieillissement et les tissus de la face continueront leur vieillissement « normal » après la procédure avec une tendance vers la ptose et l’atrophie graisseuse.

La durée d’une procédure chirurgicale est variable. Elle dépend de la technique, de l’indication, des caractéristiques intrinsèques (morphologie faciale, qualité de peau, …) et extrinsèques (tabac, exposition solaire, …) des patientes. De manière générale on dit que les fils tenseurs ont permettent un rajeunissement de 5 ans, le minilift de 5 à 10 et le lifting cervico-facial de 10 à 15. Ces données restent très théoriques car, certaines patientes peuvent avoir encore satisfaction de leurs fils tenseurs 10 ans après la procédures et chez d’autres, le résultat d’un lifting cervico-facial classique pourra être dégradé au bout de 5 ans.

La pose de fils tenseurs chez l’homme présente de nombreuses caractéristiques. Caractéristique de demande déjà car le résultat se veut souvent plus subtil avec une demande axée sur le cou et la zone cervicale. Caractéristique technique ensuite car la cicatrice doit se fondre dans une ligne chevelue dont la forme est différente que chez la femme avec une peau dont les propriétés sont spécifiques. Certaines demandes, chez les patients chauves par exemple, doivent être adaptées. La consultation permet d’envisager la demande de pose de fils tenseurs chez l’homme, les attentes et les résultats potentiels.

La pose de fils tenseurs permanents n’empêche pas le vieillissement. De nombreux éléments sont recommandés pour limiter les effets du vieillissement et ainsi entretenir les résultats de la pose de fils tenseurs.

La consultation de contrôle nous permettra d’aborder ces sujets avec plus de détails. La toxine botulique va lutter contre le vieillissement musculaire induit par la contraction répétée des muscles de la mimique en particulier ceux du tiers supérieur du visage responsables des rides frontales, du lion et de la patte d’oie. L’acide hyaluronique, les fillers, l’injection de graisse va lutter contre le vieillissement des structures graisseuses qui entraine leur atrophie et leur ptose.

Les traitements cosmétiques et les traitements d’induction collagéniques superficiels et profonds (skin booster, peelings, …) vont permettre une optimisation de la qualité de la peau et de son élasticité. La prévention est également un élément indispensable à l’entretien des effets d’une procédure de rajeunissement en ayant un mode de vie sain et équilibré.

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